IFAK - egyéni elsősegélycsomag

Az alábbiakban bemutatok 4 elsősegélycsomagot, egy nagyon kicsit, ennek egy picit bővített változatát, egy meglehetősen nagyot, és ennek egy átdolgozott változatát. Hátha tudok hasznos ötleteket adni az olvasóknak.

Mini

• 1 pár kesztyű
• mull lap
• PEHA kötszer, 8cm x4m
• izofólia

A tömege néhány deka, mérete pici (ajánlott a PEHA kötszer közepéről a vezető gurigát kivenni, ami felezi a méretét), az egész puha (pl. eleséskor nem okoz balesetet, illetve pakoláskor nem sérülékeny), és olcsó (kb. árak: 2+50+350+500 Ft, vagyis kb. egy ezres összesen, ha sikerül olcsón megvenni).

Mi mire való benne:

kesztyű

mull lap

PEHA kötszer

• súlyos, artériás vérzésre nyomókötés (persze alulra a fent említett módon egy mull lap, és arra rá a PEHA felülre);
• rándulások, ficamok, törésekre rögzítő kötés. Pl. bokára szorosan feltekerve nagyon jól tart (esetleg még "túl jól" is tart, ha akadályozza a keringést (pl. zsibbadást okoz), akkor vegyük le, és egy kicsit kevésbé szorosan tekerve tegyük vissza), ficamok és törések esetén akár másik testrészhez, akár a sérült testrész pillanatnyi állásához igazodó improvizált sínekhez jól rögzíthető a testrész (fontos, hogy sose "javítsuk ki" a testrészt, hanem a pillanatnyi állapotában rögzítsük, vagyis pl. ha 30 fokban áll az alkar, akkor 30 fokban álló fadarabhoz rögzítsük, és nehogy megpróbáljuk kiegyenesíteni a törött csontot);
• ödémák, duzzanatok esetén kompressziós kötésként használva csökkenti a duzzanatot (itt se akadályozzuk a vérkeringést).

izofólia

Bővített mini

A továbbfejlesztett minimális elsősegély csomag a következőket tartalmazza:

• 1 pár kesztyű
• mull lap
• PEHA kötszer, 8cm x4m
• izofólia
• Alkoholos törlőkendők
• Sebtapaszok

Mint látható, többségében megegyezik a fent bemutatottal, de 2 apróság még belekerült, így is csak 105 gramm, kicsi, könnyű, puha maradt, és olcsó is: 1007 Ftból kijön.

Alkoholos törlőkendők

Sebtapaszok

Nagy

Természetesen a fent említettek is benne vannak, de ezen felül is még igen sok minden:

Félig kibontva:

Teljesen kibontva:

sebtapaszok

fertőtlenítő

ragtapasz

izraeli bandage

Ez a kötszerfajta 5 fontos részből tevődik össze, miközben kicsi, kompakt, és önmagában is jól használható minden más segédeszköz nélkül:

• Legkívűl található a sterilitást biztosító csomagolás (néhány kivitel dupla csomagolással rendelkezik, de ez mindegy)
• Az egész alapja egy szokásos kötszer (bandage), amire a többi része rögzítve van
• Nagyjából az elején található egy sebre teendő gézpárna
• Ennek a hátoldalán van a nyomást biztosító szarv (ez jól látszik a fenti képen)
• A másik végén beakasztó fül (ez jól látszik a lenti képen)

• Rátesszük a sebre a gézpárnát (ha van rajta "other side to wound" felirat, akkor pontosan ez kerüljön a seb fölé, ha nincs rajta ilyen felirat, akkor a szarv kerüljön a seb szélére, hogy a kötszer közeli vége a seb túloldalán legyen - ezt sokkal bonyolultabbnak hangzik így leírva, mint a valóságban).
• A közeli véget ráhajtjuk a seb mellé.
• A tekercset körbetekejük a szarvig.
• A szarv belsejébe belevezetjük a kötszert.
• Erősen az ellenkező irányba húzva megfordítjuk a kötszer feltekerésének irányát (közben a húzással az addig merőlegesen álló szarvat elfektetjük).
• Elkezdjük így feltekerni a kötszert (ez a pillanat látszik a képen, a tekercs a kezemben épp a sebbel és a szarvval átellenes irányban van, a kar mögött)
• Az első fordulatot egyszerűen középen vezetjük át.
• A második-harmadik fordulatot a szarv két szélén vezetjük át, kb. 50%-ban a gézen, 50%-ban a géz mellett.
• A többi fordulatot ismét középen vezetjük, ha erősebb nyomást akarunk (vagyis általában), akkor a seb felett 180 fokban megtekerjük a kötszert (egyet jobbra, egyet balra).
• Amikor majdnem a végére értünk, ha még nagyobb nyomást akarunk, akkor a beakasztó fület átdugjuk a seb felett a kötszer alatt, és néhányszor megtekerjük.
• Amikro a végére értünk, akkor a fül mindkét felét beakasztjuk a feltekert kötszerbe, és ezzel rögzítjük (a beakasztás előtti pillanat az alsó képen).

Beszerezhető itt, vagy itt.

CAT: katonai érszorító

Egy 80-as évekből származó elsősegélykönyvem, ami mivel elsősegélyoktatóknak is készült, rendesen leírja, hogy miért volt tilos akkoriban a szorítókötés:

• ha gyengén teszik fel a szorítókötést, akkor NÖVELI a vérzést, nem csökkenti: a testben a felszín közelében futnak a gyenge falu vénák, és a mélyben az izmos falu artériák. Tehát ha egy érszorítót gyengén tesznek fel, azzal meg tudjak úgy szorítani a testet (pl. a kart), hogy a vénákat elzárja, de az artériát nem. Vagyis kb. annyi vér fog a karba áramlani, mint normálisan. De ebből semmi sem fog visszaáramlani a szívbe, mivel a véna (visszér) el van zárva. Ezert jobb híján minden vér a seben keresztül kifolyik, ezert jobban vérzik, mint érszorító nélkül.
• ha vékony szorítókötést (pl. drót) tesznek fel, akkor az roncsolja az idegeket, ereket
• nagyon sokszor feleslegesen tesznek fel szorítókötést
• a legkisebb probléma a végtag elhalása, mivel jóval hamarabb kórházba kerül az ember, mint ahogy ez bekövetkezne

Plusz ezeken felül meg a levételhez nagyon kell érteni (mivel még akkor is, ha egyébként nem is kellett volna felrakni, trombózist, tüdőembóliát, stroke-ot, veseleállást okozhat a szakszerűtlen levétel), de azzal nincs nagy gond, mert egyszerűen nem kell levenni, majd a szakorvos, kórházban leveszi.

A fent leírtakra egyrészt fontos odafigyelni, fontos jól csinálni, vagyis érdemes azt a néhány 10 percet rászánni, és nem a youtube előtt megtanulni, hanem valaki olyantól, aki a valóságban megmutatja és kipróbáltatja, milyen felrakni. Másrészt könnyű figyelni ezekre, mert az eredeti és a másolat CATekre egyaránt igaz:

• kb. 4 cm vastag, ezért nem öli el az ereket és az idegeket (természetesen hajszáleres vérzést okoz, de ez egyszerű kék-zöld foltot jelent, ez nem veszelyes)
• van egy kényelmes tekerője, amivel jól el lehet zárni
• kényelmesen rögzíthető, hogy zárva is maradjon.

Tehát megéri gyári CAT-t használni. Egy rövid, magyar nyelvő bemutató videó ezekről, amihez képest és annyit teszek máshogy, hogy nem a külső, hanem a belső bújtatón vezetem át a pántot, mivel így saját karra ugyanúgy fel lehet rakni, de combra feltételnél nem kell kivenni a külsőből és átfőzni a belső bújtatóba.

Ami még fontos, hogy mennyire kell meghúzni a CAT-t. A rövid válasz: nagyon. A pontosabb válasz: "elzárod, mint egy csapot". Vagyis amíg vérzik, addig tekerni kell. Ha kell, akkor két kézzel, minden erőt beleadva, egész addig, amíg mar nincs vérzés, mert "elzártad, mint egy csapot". Érdemes megnézni, hogy gyakorlás közben milyen színű a kéz:

Az is kérdés lehet, hogy mikor használjuk a CAT-et:

• ha látszik egy seben, hogy fedőkötéssel kezelhető, akkor fertőtlenítés és fedőkötés
• ha sokkal jobban vérzik, de azért nyomókötéssel kezelhető, akkor nyomókötés (esetleg fertőtlenítés után)
• ha meg ennél is sokkal jobban vérzik, akkor combtőhöz vagy a felkar tetejére előszőr nyomás alkalmazása (általában az érre térdelünk addig a néhány 10 másodpercig, amíg előkészítjük a következő lépést), majd ide CAT felrakása.
• Ha több sérült van, akkor a többi sérült alapfokú vizsgálata, és ha nincs közvetlen életveszélyben levő sérült, akkor szép nyugodtan, alaposan felrakni egy nyomókötést a sebre. Az első izraeli bandage-os kép pont ezt ábrázolja, vagyis a CAT-et már felrakta a másik elsősegélynyújtó (aki most épp a vitális paramétereket ellenőrzi, vagyis a légzés és pulzus meglétét), és közben kezdem felrakni a nyomókötést.
• A következő leírt lépésben nincs egységes álláspont, sokak szerint ez kerülendő, tehát aki nem biztos benne, az inkább ezt ne tegye (alapvetően ennek a 26. oldaláról származik): Ha 6 percen belül vagyunk a CAT felrakásához képest, akkor meglazítani a CAT-t. Ha újra elindul a jelentős vérzés (vagyis a nyomókötés alkalmatlan az élet védelmére), akkor megszorítjuk. De arra is elég nagy esély van, hogy mivel ekkor több időnk van, és nem spriccel a felrakás közben a vér, ezért ekkor sikerült jól felrakni a nyomókötést (más szóval nem indult újra a vérzés a CAT meglazítása után), vagyis ebben az egy esetben le lehet venni a CAT-t, de ekkor is csak akkor, ha 6 percnél kevesebbet volt fent.
• A végén az állapotának megfelelő fektetés: ha ájult, akkor stabil oldalfektetés, ha sok vért veszített, akkor shockfektetés (hanyat, fenntartott lábbal, hogy a létfontosságú szervekben legyen a kevés maradék vér), ha ájult és sok vért vesztett, akkor shockfektetés és nazo tubus.

Az első generációs kínai CAT-ekkel az a tapasztalat, hogy az 1. használatra ugyanolyan jók, mint az eredetik, és élesben a CAT-ek egyszer használatos eszközök (vagyis úgyis elviszi a mentő, és a kórházból nem fogjak neked elpostázni a véráztatta eszközt).

Az újabb gyártmányok közül ilyet senki se vegyen, mert a műanyag alkatrészei széttörnek, pl. combra feltéve egyszer sem használható! Ez viszont teljesen jó, amit ennyi pénzért elvárhatunk, azt hozta a tesztelésen, vagyis gyakorlás közben rendesen megszorítva 2-szer felrakást bírta mind a 4 db, amit teszteltünk.

Gyakorolni életszerően érdemes, vagyis izomból megtépni a tekerőt, aminek hatására a CAT alkatrészei torzulnak, deformálódnak.

Az eredeti amerikaiak jellemzően 10-20 használat után széttörnek. A kínaiak jellemzően 1-10 használat után széttörnek. Vagyis hatalmas nagy különbség lehet az élettartamban, és a hivatalos ajánlás _ellenére_ én hordtam magammal olyan amerikait, ami 2-5 alkalommal használva volt gyakorlásra, de nem mernék olyan kínait hordani, ami már használva volt gyakorlásra.

Jóval olcsóbb venni 2 kínait, az egyiket gyakorlónak használni, a másikat hordani élesben (ami egyébként az ajánlott), mint venni 1 eredetit, és a hivatalos ajánlás ellenére párszor gyakorolni vele és közben azt hordani. Viszont kérdés, hogy hanyadik szériánál találunk olyat, ami nem az első használatnál törik szét.

Az otthoni gyakorlást is ésszel csináljatok, tehát csak olyanon, akinek nem volt meg trombózisa/embóliája, és csak pár másodpercig legyen rajta megszorítva, utána egyből szedjétek le.

Hemostatikus kötszer

Celox/Quickclot/Woundclot

A klasszikus (nem ebben az évezredben készült) Quickclot-ok égettek, mára azonban teljesen más hatóanyaggal készülnek. A Celox sem éget.

A felirata szerint "kisebb háztartási sérülésekre" való a 2 grammos kiszerelés; én ilyet nem vettem, mert engem nem győzött meg a hasznosságáról (vagyis szerintem ahova elég 2 gramm, oda egyáltalán nem fontos). A gyártó szerint a seb belsejébe juttatva 6 gramm, a seb felszínére juttatva 15 gramm szükséges egy életveszélyes sérülés ellátásához.

A por alakú kiszerelés számomra nem látszik praktikusnak, mert szerintem annak jelentős részét a vérzés kimossa a sebből. Szerintem általános célra a géz alapúak a jobbak, vagyis azok, amiket bele lehet tenni a sebbe (ha valaki többet tart magánál, akkor logikusnak latom, hogy 1 géz és 1 applikátor legyen nála, de számomra túl drága volt a kettő együtt). Ezek alapján én az 1.5 m-es gézt választottam (a képen a bal oldalon).

A Celox speciális anyagot tartalmaz, aminek hatására a természetes véralvadás folyamatától függetlenül a folyékony vér zselés állagú lesz, és ez a zselé beleragad a kötszerbe (persze ez a zselé alatt utána a normál véralvadás is beindul, de a vérzés már ez előtt eláll). Ez az anyag drága. Pl. itt lehet beszerezni.

Woundclot

woundclot az egyetlen hemostatikus kötszer, ami 3 perc erős nyomás nélkül is kifejti a hatását.

Kerlix

Más elvek alapján működik a Kerlix: ugyan nincs benne olyan anyag, ami serkenti a véralvadást, de ez "csak" annyit jelent, hogy jó körülmények között 2-3 perc helyett 5 perc alatt alvad meg a vér, ennyi ideig kell fenntartani a nyomást a seben. Cserébe sokkal olcsóbb a fentieknél, a fenti kép jobb oldalán van. Most épp nem kaptam Kerlixet, ezért egy hasonlót rendeltem, ami igen olcsó, de több mint 10 000 Ft-ot vontak le szállításért, szóval ebből csak nagyon sokat érdemes venni.

A Kerlix egyik felhasználása az, hogy belerakni a sebbe. De e mellett lehet hagyományos gézként is használni, vagyis a seb felületére tenni. Esetleg másodlagos kötszerként az alsó gézt fedni, fixálni. Elvileg a Celox-ot is, csak azt sajnálja az ember. :-) Pl. itt lehet megvenni.

Igazából túl drága a Celox ahhoz, hogy tesztre elhasználjam, ezert nem tudom megmondani, hogy mekkora a különbség a két kötszer között átlagos körülmények között. A leírások alapján néhány speciális esetben nagy a Celox előnye: pl. nagy hidegben (amikor a sérült vére jóval 36 fok alatt van) és véralvadásgátló szerek használata eseten. A tervek szerint ez a közeljövőben megváltozik (nem olcsóbb lesz, hanem a kiváncsiságom nőtt meg :-)) a teszt után persze majd megírom az eredményeket.

nazo tubus

Ha nem lehet stabil oldalfekvésbe helyezni az ájult beteget, akkor ezzel is biztosítható a szabad légút (vagyis hogy ne fulladjon meg a saját nyelvétől). Aki nem ájult még el, annak nehogy betömjük az orrába. A fotó készítésekor ez is az IFAKból volt, már láthatóan nem steril, azóta lecserélve egy sterilre.

Részletesebben:Mire való: légútbiztosítás (ami közvetlenül az életet védi, mert ha pár percen keresztül hátra van csúszva a nyelv, akkor megfullad a sérült). Vagyis hasonló a célja, mint a stabil oldalfektetésnek, de gerinc/nyak sérültet, törött medencéjű embert nem szabad forgatni, vagyis ezekben az esetekben csak így tudjuk biztosítani a légzést (szabadon hagyva a kezünket).

Nincs általános méret, az orrtól a fülig tartó méret a jó, vagyis célszerű egy hosszút hordani, és csak annyira bedugni, amennyit kell. Ami még fontosabb: a sérült kisújjánál nagyobb átmérőjűt ne használjunk. Mérés:

Eszméleténél levő emberre nem szokás használni. Ájultnak is lehetőleg síkosítva szokás bedugni.

chest seal

Gyári, szelepes "kötszer" feszülő légmell ellátásához (méregdrága, de gyorsabban felhelyezhető, és biztosabban használható, mint az ingyen improvizált változat). RUSCH márkájú. Előnye, hogy nagy felületet fed, a konkerenciájához képest kevésbé drága, és egyből csomagolnak mellé egy kis törlőkendőt, hátránya, hogy véres felületre kicsit gyengébben tapad mint némely hasonló termék.

szőlőcukor

Pár szem, leesett vércukrú (de még nem ájult) sérültnél a diabéteszes kóma megelőzéséhez (3 szem 2 cm átmérőjű cukor 3 percen belül már érezhetően javít az állapoton, 7 percen belül teljesen rendbe hozza a beteget, de arra figyeljünk, hogy kb. egy óra alatt teljesen elmúlik a hatás, vagyis negyed-fél órával a cukor bevétele után egyen valami lassabban felszívódót (pl. egy kifli) a beteg). Szívbetegeknél szintén kicsit javíthat az állapoton a pár szem cukor. Arra figyeljünk, hogy ne fulladjon meg a beteg a szőlőcukortól, ennek egy jó tesztje az, hogy a kezébe adjuk, hogy ő tegye be a szájába: ha egy ilyen összetett mozdulatot meg tud tenni, akkor rágni és nyelni is tud. Elvileg a szőlőcukor egy konkrét anyag, mindegynek kellene lennie, hogy hol veszi az ember, gyakorlatban találtam olyan "bió szőlőcukrot", amire apró betükkel ráírták, hogy 24%-ban tartalmaz szőlőcukrot! itt 99% tisztaságut adnak.

CPR maszk

A biztonságos lélegeztetéshez filléres kínai termék.

2. pár kesztyű

Az elsősegélynyújtó védelmére, ha elszakadna az első kesztyű. Az IFAKben eleve 2 pár volt, de folyamatban van egy erősített kesztyűre csere.

water jel/burn jel

Égési sérülésre, ha nincs kéznél 20 percen át folyó víz (a 4 grammos kiszerelés tökéletes egy pl. 9x19 milliméteres égés kezeléséhez, nagy égéshez sajnos már kicsi, vagyis ez sem az élet védelmére való).

Módosított nagy

Ez sem nagyon nagy, csupán 616 gramm, és jól elfér egy 1.2 literes zsákban. A korábbinál jobban figyeltem a kölcséghatákonyságra, 8656 Ft-ból kijött a tartalma (ez úgy értendő, hogy pl 3200 Ft-ért vettem egy liter Braunul fertőtlenítőszert, azt kimértem az otthon lévő 10 ml-es üvegekbe (miután alaposan kimostam ezeket), nyomtattam nekik cimkét, majd az egész eredményét természetesen 32 Ft-nak vettem). És sajnos indokolt a múlt idő, mert a 2018-as árak már csak az emlékeinkben élnek. :-(

• CAT
• Izraeli kötszer
• Érfogó
• Kerlix
• Fólia
• Peha
• Sin
• Braunul
• Alkoholos törlőkendő (2)
• Gyorstapaszok
• Kesztyű (extra vastag)
• Mul lap
• 3szög kendő (2)
• Ragtapasz
• Sebpárna
• Steristrip
• Szőlőcukor
• Triage készlet
• Sebfertőtlenítő
• Nazo tubus
• Zacskó

Nézzük meg, hogy miről nem volt még eddig szó:

Érfogó

Sajnos nehéz gyakorolni a használatát, de meglepően olcsón lehet venni egyzer használatos steril érfogót, amivel egy kis szerencsével (és gyakorlattal) szinte bármilyen nagy vérzést el lehet gyorsan állítani, ha hozzáférünk közvetlenül a sérült érhez. Pl. itt lehet beszerezni.

Sin

Törések esetén fontos, hogy ne próbáljuk meg helyre tenni a sérült végtagot, hanem (ha a mentő várható érkezéséig érdemes) a talált helyzetben rögzítsük azt, ezzel egyrészt védve attól, hogy egy rossz mozdulat következtében az éles csontvégek átvágjanak egy eret vagy ideget és ezzel sokkal rosszabb állapotba kerüljön a beteg, másrészt a fájdalmat is csillapítjuk ezzel.

Tehát sin alatt ne egy vasúti sinre gondojunk, hanem egy a kívánt alakúra igazítható puha felületű alumínium tekercsre (a képen kék). Ez a konkrét típus jónak tűnik.

3szög kendő

Ugyan nem "modern taktikai" eszközök, de ha kiránduláson valaki félrelép (szó szerint :-)) és eltöri a karját, akkor a jó öreg háromszög kendő még mindig ugyanolyan jól használható, mint sok évtizeddel ezelőtt.

Alkartörés esetén a nyakba kötött 1 db kendő jól megtartja a törött kar súlyát, ezzel csökkentve a fájdalmat. Apró érdekesség, hogy amelyik nap megjöttek a rendelt kendők, az egyiket azonnal fel is használtam egy törött kéztőcsontú ismerősöm kórházba szállítása közben.

Felkartörésnél az egyik kendőt ugyanígy használjuk, a másikkal pedig a törzshöz rögzítjük a kart.

Fejsérülésnél egy parasztnéni kendőjéhez hasonlóan tudjuk hasznáni a 3szög kendőt.

Bármi egyéb sérülésnél összetekerve felső rögzítő kötésként tudjuk használni.

Pl itt megvásárolható, de ezen kívül szinte bárhol, vagy akár egy lejárt szavatosságú "B" elsősegélycsomagból kivehető (mivel nem steril, ezért nem járhat le a sterilitása).

Sebpárna

Ez szintén egy egyszerű és nagyon olcsó eszköz. Használhatjuk hagyományosan a sebre téve (kicsit jobb nedvszívó, mint a sima mull-lap), de talán meglepő módon azért is került a csomagba, mert jól használható a csomagolása.

Az előzően bemutatott csomagban volt chest seal, aminek az a legnagyobb problémája, hogy kb. annyivel drágább egy sebpárnánál, mint az aktuálisan bemutatott egész csomag ára, és ezt a csomagot megfizethető árúnak akartam összeállítani.

De ezzel együtt nem szeretnék arról lemondani, hogy egy nyílt légmellet lehessen szeleppel zárni a csomag segítségével, még ha egy kicsit lassabban és kevésbé profin is.

Szóval a nyílt légmellett lezáró szelep improvizálása:

Első lépésként széles ragtapaszra tegyük fel a kibontott sebpárna csomagolását, méghozzá úgy, hogy az átlátszó nejlon belső steril fele nézzen majd a seb felé, és a csomagolás egyik sarka egy picit lógjon le a ragasztószalagról

Ez után töröljük meg a seb környékét (a vérre nehezebben tapad minden), és úgy tegyük fel az improvizált chest-sealt, hogy az előbb említett sarkától jó messze legyen a seb.

Kész is vagyunk, hiszen amikor levegőt vesz a sérült, akkor a nejlon rá fog szorulni a bőrre, ezzel zárva a légmellett. Amikor kifújja a levegőt a sérült, akkor az esetleg rossz helyen lévő (a tüdő mellett, a bordák alatt, hiszen légmellről van szó) levegő akadálytalan tud távozni a belső pozítív légnyomás által felfújt nejlon alatt (ezért kellett, hogy legyen olyan rész, ami nincs körbe ragasztva).

Ragtapasz

Ez a 10 cm széles ragtapasz 2 db egymást fedő, 20 cm hosszú csíkban jól használható az előző pontban leírtakra.

És persze ezen kívül bármikor jól használható, amikor szükség van egy széles ragtapaszra, ezért van a csomagban egy fél méteres darab belőle.

Frissítés: közben találtam 20 cmes méretüt is, ebből egy 20 cm hosszú négyzet még jobban használható.

Steristrip

Ezzel a közepes méretű sebeket össze lehet húzni. Felrakást követően elkezd összehúzódni, ezzel fokozatos egyre jobban közelíti egymáshoz a sebszéleket.

Arra azonban figyeljünk, hogy mind az eszköznek, mind a tudásunknak komoly korlátai vannak, ezért nagyobb sebet soha ne próbáljunk meg ellátni!

Konkrétan arra gondolok, hogy ha a sebbe szennyeződés kerül (márpedig szinte mindig kerül), akkor minimum igen kellemetlen és fájdalmas lesz (miután a megfelelő minőségű fertőtlenítés elmaradt), amikor a seb begyullad és gennyessé válik.

Rosszabb esetben (pl. ha föld is beszennyezi a sebet), akkor arra is van esély, hogy tetanusz vagy gázgangréna baktérium kerül a sebbe, márpedig kezeletlenül mindkettő néhány napon belül halált okoz.

Szóval jó dolog, hogy össze tudunk húzni egy sebet, de inkább kerüljünk 6 órán belül egy sebész vagy traumatológus szakorvos keze alá, aki valószínűleg egy pillantással felméri, hogy kell-e tetanusz oltást adni, vagy kivágni az elhalt részeket, és ezzel megelőzni egy 1-2 nap alatt amputáláshoz, 2-4 nap alatt halálhoz vezető gázgangréna fertőzést.

Triage készlet

A kép jobb szélén, majdnem legalul van az általam készített triage készlet, amivel egy tömeges baleset vagy egy kisebb katasztrófahelyzet esetén lehet prioritást rendelni a sebesültekhez.

Persze az algoritmust nem én találtam ki, hanem a légimentő szolgálat hivatalos oktatási anyagából vettem.

Hogy ne felejtse el az ember az algoritmust, ezért kis kártyákra felírtam ezt.

A készlet összeállításánál fontos szempont volt, hogy ne "csak" kb. 30 főt lehessen vele osztályozni, de emelett nagyon olcsó, nagyon egyszerűen használható és kicsi-könnyű is legyen.

Ez utóbbi szempont miatt egyből kiesett az a logikus választás, hogy az OMSZ-nél rendszeresített triage lapokat használjuk, mivel azokból ennyi túl nagy és nehéz lenne, arról nem is beszélve, hogy azok eleve úgy lettek tervezve, hogy minimum képzett mentőápolók fogják használni, ennek megfelelően egy laikus számára túl bonyolultak.

Szóval a triage készlet nagyobb mennyiségű fele nem más, mint befőttes gumi. Amit egyszerűen rá lehet tenni a sérült csuklójára, ezzel megjelölve, hogy elsődlegesen milyen sürgősséggel kell ellátni őt.

Ezen felül van 2 "T1 piros" és 4 "T2 sárga" kártya, hogy a legfontosabb sérültekre kártya/gumi párost lehessen egyből felrakni. Plusz 6 általános kártya, amit gemkapoccsal lehet rögzíteni a megfelelő színű gumihoz.

Így összesen 20 könnyű sérült, 9 súlyos sérült, 5 azonnali ellátást igénylő sérült, 5 halott jelölhető meg a hivatalos elsődleges triage eljárás alapján (természetesen amint kiér megfelelő szakember, akkor ő végezni fog egy alaposabb másodlagos triage-t is, de így már legalább az elsődleges osztályozás el lesz végezve még azelőtt, hogy kiérne).

Ha bárki el szeretné ezt készíteni magának, innen letöltheti.

A csomagban ez volt a legkisebb valószínűséggel hasznos dolog, és elég sok idő volt az elkészítése, ezért végül kikerült belőle.

Sebfertőtlenítő

Túrázás során előfordulhat, hogy egy sebbel nem tudunk 6 órán belül orvoshoz kerülni (pl. nincs térerő mentőt hívni, és út sincs, amin be tudna jönni), ezért beleraktam a csomagba egy olyan sebfertőtlenítőt is, amit civilizált helyen az orvosok szoktak használni. Ez a hidrogén-peroxid, pontosabb megnevezéssel HYPEROL tabletta, ami a tiszta formánál sokkal hosszabban eláll. Ennek elsődleges használata az, hogy tablettánként 10 ml vízben feloldjuk, az így kapott oldat 3%-os hidrogén-peroxid, és igen sok mindenre használható: sebtisztítás, sebfertőtlenítés, gázgangréna elpusztítása, bőrsérülések és fekélyek tisztítása, fogsor és fogkefe fertőtlenítése, szájnyálkahártya betegségek kezelése, külső nemi szervek fertőtlenítése, háztartási eszközök fertőtlenítése. Toroköblítésre fele ilyen töménységűt használjunk, tapadó kötések leválasztásához pedig dupla töménységűt. A 10 ml kiméréséhez, illetve a seb belsejébe juttatásához célszerű egy megfelelő méretű fecskendőt használni.

Fontos, hogy ne hagyjuk benne a sebben az oldatot, hanem pár perc után mossuk ki (pl. híg braunul oldattal), mert benthagyva lassítja a sebgyógyulást.

Olló

Az első generációs csomagban nem volt olló. Azóta Noresz ajánlott egy olcsó, és meglepően jó minőségű kínai ollót. Természetesen a legfontosabb jellemzője az, hogy vág: próbáltam kötszeren, farmernadrágon, 15 cm-es sínen (lásd kicsit feljebb), ismét kötszeren, és végig jól végezte a dolgát. Attól mentő olló, hogy a vége tompa, ezért valóban nyugodtan lehet vele a ruhát levágni, nem okozunk vele plusz sérülést.

Zacskó

A csomag egy 1.2 literes vizálló zacskóban került elhelyezésre.

Összefoglaló

Persze az, akinél a fent felsoroltak mindegyike a mindennapos (EDC) felszereléshez tartozik, már nem biztos, hogy teljesen normális. :-)

És ahogy általában igaz, hogy első a hozzáállás, második a tudás/készség, és a sorban csak a 3. a tárgyi felszerelés, ez igaz az elsősegély felszerelésre is.

Vagyis ha valaki inkább hagyja meghalni az embertársát, de ő rosszul van a vértől és amúgy sem vállal felelősséget a tetteiért, annak teljesen mindegy milyen felszerelése van (de a lelkiismeretével neki kell együtt élnie, esetleg 5 évig börtönben, ami a "segítségnyújtás elmulasztásának" minősített esetében adható maximum).

És többet ér az, aki tudja, hogy hogyan kell egy artériás végtagvérzésnél betérdelni, mint az, akinél van egy 15 000 Ft-os CAT, és egy 20 000 Ft-os Celox, de nem tudja hogy kell ezeket használni.

Szóval szerintem első körben az alapokat kell elsajátítani, és reális körülmények között begyakorolni:

• újraélesztés: légút felszabadítás, légzésvizsgalat, szívmasszázs (CPR)
• nagy vérzés elállítása: nyomópont, "hagyományos" nyomókötés, izraeli kötszerrel nyomókötés, érszorító (CAT)
• légzésbiztosítás: stabil oldalfekvés, eschmarch

A reális körülmény nagyjából azt jelenti, hogy természetesen a sérült nem igazi, de annak latszik, és úgy küldenek be egy szituációba, hogy nem tudod előre, hogy mit kell csinálni a tanultak közül. Én magamon azt érzem, hogy ezt sokat kell gyakorolni, hogy menjenek akár csak az egyszerű dolgok, ha nem "tiszta" módon kell csinálni (vagyis sokkal egyszerűbb szívmasszázst csinálni a gyakorlóbábun, ha azt mondjak, hogy csinálj szívmasszázst, mint akkor, ha neked kell felismerned, hogy ezt kell tenned, és először oda kell húzni, ahol hozzáférsz, és mindeközben még telefonálsz is a "mentőknek", ráadásul 2 "járókelő" a füledbe óbégat, hogy szerintük nem így kellene). Ugyan meg lehet próbálni könyvből elsajátítani az elméleti alapokat (erre ezt ajánlom, a könyv az egészségügyhöz egyáltalán nem értő katonák szamara íródott, 110 oldalon mutatja be az elsősegélyt (amit harctéri életmentesnek nevez, de több mint 90%-ban ez jó minőségő elsősegélyt jelent); de igazán megtanulni csak tanfolyamon lehet.

Az alábbi tanfolyamok kezdő szinttől indulnak, és 2 nap alatt igen komoly tudást adnak:

• Center of Tactical Medicine Hungary - Range medic

  

• Shooter medic

  

• Close protection medic

  

• Rumcájsz: Lőtéri elsősegély 1-2.

  

A Defex által szervezett Operational basic/Team medic egy fokkal komolyabb (ez az árban és az időtartamban is megjelenik).

A Center of Tactical Medicine Hungary által tartott "taktikai vérzéscsillapítás" tanfolyam egy nap alatt kiemelkedően profi felszereléssel oktat ebben a témában.

Persze akár egy baráti társaság magának is tarthat tanfolyamot:

Akár 2 naposat is: